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这是真的么,肾病发展的几个阶段

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有位患者问我,肌酐390μmoI/L严不严重?

什么是CKD几期啊?

我问了其他情况之后告诉他,

许多肾病患者,都知道血肌酐高了不好,但似乎并不知道,以血肌酐值为判断标准,肾病是如何分期的,今天我们根据下面这张图,来分析一下!

目前正处于肾功能不全的失代偿期,积极治疗的话有很大希望可以实现临床治愈。

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然后他问:什么是失代偿期?

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详细看一下图

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CKD1期:炎症反应期

所以今天咱就说说肾病的分期,看看你到底处于哪个阶段。大部分患者都对血肌酐值很熟悉,所以咱就以它为参考标准:

这一期血肌酐没有明显变化,肾功能尚未受损,通常称之为肾炎。这一时期是最容易治愈的时期,临床指征多表现为蛋白尿、潜血、水肿、高血压。

炎症反应期

CKD2期:肾功能代偿期

炎症反应期这一阶段肾功能尚未受损,只有一些尿蛋白、潜血、水肿、高血压等临床指征。除了水肿、高血压会让患者出现明显不适感之外,尿蛋白、潜血等都是“静悄悄的”。

这一期,血肌酐值处于133-177μmoI/L之间。此时,肾脏还有一半的肾单位可以正常工作,可以靠自身的代偿功能来满足身体的日常需求。若及时接受正规治疗,是完全可以实现临床治愈的。

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CKD3期:肾功能失代偿期

这一阶段是最容易治愈的,但很多患者因为“不疼不痒”,白白错过了治疗时机,所以定期体检非常重要。

这一期,血肌酐值处于178-442μmoI/L之间。肾单位受损已经超过三分之二甚至更多,肾脏自身的代偿功能已经无法满足身体的日常需要。

肾功能代偿期

患者大多已经开始感觉到乏力,但症状仍然不明显。如果能得到及时、正规的治疗,仍有50%的概率可以实现临床治愈。

肾功能代偿期所谓的肾功能代偿期,指的是肾功能轻微受损,靠肾脏自身的代偿功能就可以满足身体的日常需要。

留言的那位患者,现在你可明白?别灰心,别放弃,抓紧治疗吧!

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CKD4期:肾衰竭期

这一阶段,血肌酐基本处于133~177μmoI/L之间,大约还有一半的肾单位可以正常工作,所以患者本人并没有什么感觉,常常延误治疗。

当血肌酐超过443μmoI/L时,就已经进入了肾衰竭期,这时,肾功能已经下降到了一个不可逆的阶段,每时每刻都有肾细胞被杀死。

如果得到及时、正规的治疗,肾功能代偿期可以实现临床治愈。肾功能失代偿期所谓失代偿期,指的是肾功能受损较为严重,肾脏自身的代偿功能已经无法满足身体的日常需要。

这时许多症状开始明显出现,比如贫血、头晕、乏力、恶心等。治疗重点,已经变成阻止肾细胞继续坏死,保护剩余的肾功能了,有些医院也已经开始建议患者进行血液透析。

这一阶段,血肌酐基本处于178~442μmoI/L之间,肾单位受损已经超过三分之二甚至更多。此时,患者已经开始感觉到乏力,但症状仍然不明显。

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如果得到及时、正规的治疗,仍有一半几率实现临床治愈。

CKD5期:尿毒症期

肾衰竭期

这一时期的血肌酐值通常超过了707μmoI/L,患者的肾脏,有90%的肾单位已经坏死,肾脏体积大多萎缩至6cm以下,且基本丧失了产生尿液的功能。

肾衰竭期当血肌酐超过443μmoI/L时,就已经进入了肾衰竭期,也就是所谓的慢性肾衰竭了。

患者大多会非常强烈症状表现,如头晕、乏力、恶心、呕吐、心衰、贫血等,且出现频繁。此时的治疗意义已经变成了尽量维持患者正常生活,减少患者痛苦。

此时,肾脏的代偿功能已经无法弥补肾单位的坏死了,肾功能下降已经进入了一个不可逆的阶段,每时每刻都有大片肾细胞被杀死。

备注;文中图片为网络图片,如有侵权请联系删除

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这一阶段,患者开始感到明显的症状,比如贫血、头晕、乏力、恶心等。同样是这一阶段,有些医院甚至已经开始建议患者进行血液透析了。

治疗重点,已经变成了延缓肾功能下降的速度,阻止肾细胞继续坏死,保护残存的肾功能,治愈这种事,通常需要上帝来决定。

尿毒症期

尿毒症期尿毒症大家都不陌生,这里需要说明的是:尿毒症是一个分期,并非独立病理类型。这里再强调一遍:肌酐超过707μmoI/L不一定是尿毒症期!慢性肾衰竭发展到尿毒症期大约需要15年左右的时间,此时超过90%的肾单位已经坏死了,肾脏体积萎缩至6cm以下,而且基本没有尿液产生了。

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到了这个阶段,患者的感觉会非常强烈,头晕、恶心、呕吐、心衰、乏力等各种症状频繁出现。由于血液中毒素淤积过多,其他脏器也开始受到侵害。

这一阶段,治疗的意义已经变成了尽量维持患者正常生活,减少患者痛苦。

肾病患者最大的委屈说到这里,很多肾病患者要抱怨了:谁说我们不治啊?大小医院跑了好多家了,还不是越治越严重!前几天,跟甘肃张掖的一位朋友聊天的时候,他就表达了这种无奈心情。

对于这一点,我也没有办法。我所能做的,也只是让更多的肾病患者了解肾病治疗的相关情况,去医院治疗的时候,能够跟医生进行有效沟通,而不是一味听任医生摆布。

我总是想象有这么一天:所有的肾病患者都对肾病非常了解,能够跟医生对等交流,对治疗方案能够提出建设性的修改意见,对病情进展能做到了如指掌……

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